脖子出现三种异状，可能预示脑梗！别轻视为颈椎病

在门诊工作多年，最让我担心的听到的就是——“我以为只是颈椎病，忍一忍就好了。” 说这句话的人通常已经躺在急救床上等救助。记得有一位四十多岁的患者，早晨剃须时突然感到手无力，剃须刀掉落在地，经过一两分钟才恢复。他以为是由于加班疲劳和颈椎不适，所以没在意。结果到下午时在工作岗位上骤然半身瘫痪，送到医院检查后确诊为脑梗。脖子的异常信号，有时是颈椎在发出疲惫的呼喊，有时则是血管在紧急报警，两者之间差别很大。脑梗涉及到脑血管堵塞，而颈椎病则是对颈部神经根和椎动脉的压迫。虽然症状在某种程度上相似，但本质上完全不同。脑梗是脑血管的突然阻塞，而颈椎病是脊柱结构问题导致的神经或血管压迫。前者需立即抢救，后者则需要逐步恢复。如果将脑梗的前兆误认为是颈椎病而继续忍受，侥幸能过关，但最终付出的可能是后半生的代价。我们需要特别警觉的三种脖颈异常信号。

第一种：转头时伴随瞬间视力模糊。如果在剃须时将头偏向一侧，或许会突然发现一只眼前黑乎乎的，就像蒙上了黑布，几秒钟至几分钟后又恢复了。这种现象被称为一过性黑蒙，绝不是颈椎病，而是颈动脉在发警报。眼动脉是颈动脉的第一分支，对于血管狭窄非常敏感。转头时，如果颈动脉已经硬化，轻微的扭动可能导致其供血不足，从而出现视觉暂时性缺失。这种“暂时黑暗又恢复”的情况，很多人觉得没什么，但这实际上是短暂性脑缺血发作的典型症状，也就是小中风，而小中风之后发展为大中风的风险极高。

第二种：脖子感到僵硬和疼痛，同时伴随头晕和单侧肢体麻木。如果只是脖子僵硬，大多数是颈椎问题或肌肉劳损。但如果脖子很僵硬，以至于根本不能转动，并且伴有阵发性头晕，同时同一侧的手臂或腿也感到麻木，就需引起高度警惕。颈椎病引起的手麻通常有规律——长时间低头时会感到麻木，活动过后会缓解，且通常是手指尖的发木。而脑梗前兆的麻木则无任何规律可言——是在任意场合突然发生，整个手臂或者半边身体都会麻木。同时要特别关注伴随的症状，颈椎病即使再严重也不会导致语言不流利或嘴角歪斜。如果脖子不适的同时出现这些状况，千万不要犹豫，果断拨打急救电话。

第三种：脖子发出“嗡嗡声”或能听到血流的声音。有些患者会在夜晚宁静时，听到脖子里发出的声响，形似风流过的声音。在医学上称为颈部血管杂音。健康人的颈动脉血流顺畅，应该不会有声音。若出现异响，通常意味着血管壁出现斑块，血流经过狭窄部分时产生湍流。颈动脉上的斑块是导致脑梗的重要危险因子之一。一旦斑块破裂，脱落的碎片会流入大脑，从而引发堵塞。临床数据显示，20%到30%的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄直接相关。如果听到脖子有声音，不能以为是耳朵出了问题，应该立即去医院做颈动脉超声检查，这项检查简单且无痛，如同做B超一样。

那么，为何许多人会把脑梗前兆误认为是颈椎病？因为症状十分相似。头晕、手麻和脖子不适——这三者在很多情况下联手出现，很多人会首先考虑颈椎病。然而两者症状的发作特征却截然不同。颈椎病引起的头晕一般与动作有关——如低头时、扭头时或久坐后出现；调整姿势通常可以缓解。而脑梗前兆的头晕则毫无征兆，不受动作影响，可能在任何情况下发生。颈椎病的手麻程度是有规律的——从脖子沿手臂逐步麻木，有可追溯的路径，而脑梗前兆的麻木是突发性的——整只胳膊或者半边身子突然失去知觉。颈椎病不会导致你说不清话、视物模糊或走路不稳，而脑梗的前兆却会让你出现这些症状。记住一个简单的判断标准：凡是突发的、单侧的、伴随语言或视力异样的情况，第一时间要往脑血管的方向考虑，别在颈椎问题上浪费时间。

然而，颈椎病和脑梗之间并非毫无关联。它们之间存在着重要的联系。颈椎是大脑供血的通道，椎动脉通过颈椎的横突孔供血给大脑后部。严重的颈椎问题可能会压迫或扭曲椎动脉，导致血流减缓，供血不足。而血流如果过慢，血膜中的脂质就更易沉淀形成斑块。长期严重的颈椎病确实会增加患脑梗的风险，这也是为什么一些不明原因的轻微中风，拷问背后却发现是被忽视的颈椎病所致。

最终有一点非常重要：颈椎病可能诱发脑梗，但并不意味着脖子的任何不适都是脑梗前兆。绝大多数脖子的疼痛问题还是与颈椎肌肉相关。真正需要注意的是那些异常的信号——超出普遍颈椎劳损范围的表现。那么，哪些人群应该格外留意脖子上的异常信号呢？50岁以上的人群尤为关键。颈动脉狭窄在此年龄段的发病率高达到30%-50%。这个阶段的人血管经过几十年的使用，多少都会有斑块生成。三高人群（高血压、高血脂、高血糖）尤其需要重视，因为这三种情况都是损害血管内皮、诱发斑块的重要因素。老烟民同样不应掉以轻心，烟草中的尼古丁会直接损害血管壁，使斑块形成的风险提高一至三倍。此外，长期久坐、低头、及不良体态的人也不能轻视，长期压迫颈椎可能影响椎动脉的供血，而中老年人如果加上血管硬化，风险将大大增加。

在预防脑梗方面，脖子是关键前线，血管则是战场。建议四十岁以上的人把颈动脉超声检查纳入常规体检。这项检查费用不高、无痛且简单，能够明确脖子里的血管是否存在阻塞及其程度。若发现颈动脉狭窄，不必慌张，如果狭窄程度在50%以下，通过控制三高、保持健康生活方式及定期复查即可；如果狭窄超过70%或出现症状，就需要通过药物或手术进行干预。